Коли вже накипіло. Влада відповіла на питання лікарів екстреної медичної допомоги

В’ячеслав Стаднік: «Мені не потрібні ковідні гроші. Але не потрібно з медиків швидкої робити гарматне м’ясо, а потім казати — самі винні»

Лікарі швидкої хворіють на COVID-19, але в ковідні бригади черга. Про це 20minut.ua написав тиждень тому. Керівництво обласного центру медичної допомоги та медицини катастроф, нагадаємо, розповіло про роботу та хвороби першої підстанції швидкої.

Після виходу статті до редакції звернувся фельдшер цієї підстанції В’ячеслав Стадник, який одразу сказав, що в нього та його колег скоріш за все будуть проблеми, але… задовбало. І медик, так би мовити, пройшовся по всіх питаннях, які озвучували перший заступник директора обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (колишній директор, але зараз його договір про призначення на переоформленні) Анатолій Пірникоза, медичний директор Станіслав Скоробогач, головний бухгалтер центру та керівництво обласного департаменту охорони здоров’я. 

Матеріал 20minut.ua ««Роблять з нас гарматне м'ясо, а потім кажуть — самі винні». Медику швидкої допомоги накипіло» став резонансним, і його побачив Сергій Борзов. 

— Повірте, намагаюсь екстрено «вилікувати» вінницьку медицину. Хвороба запущена. Є проблеми в системі охорони здоров’я, а є людський фактор. На жаль, у відділенні №1 медики в тісному контакті й тривалому перебуванні в одному приміщенні – такі умови праці. І якраз це сприяло спалаху захворюваності, — каже Борзов. — Будемо мати правдиву інформацію щодо захворюваності, зокрема, у згаданому відділенні. Там сьогодні аналізи взяли у 41 працівника, відділенні №2 – у 26. Я розумію, на що наражають себе лікарі «швидкої допомоги.

Також Борзов дав доручення директору Департаменту охорони здоров’я ОДА Людмилі Грабович відповісти на питання медиків, які ми озвучили у нашому попередньому матеріалі. Далі — цитуємо відповіді. 

Питання перше

Приміщення підстанції № 1 на Пугачова. «Стеля тече, пліснява, в цьому приміщення майже півстоліття працюють медики. Коли створять гідні умови для медиків «швидкої»?

Приміщення перебуває в експлуатації з 1977 року, сьогодні потребує капітального ремонту. Найближчим часом буде вирішено питання проведення капітального ремонту або переведення підстанції в іншу будівлю.

Питання друге: медикам необхідний спецзахист. Скільки грошей витратили?

За період карантину для захисту бригад ЕМД при обслуговуванні викликів за рахунок коштів обласного бюджету, субвенції з інших бюджетів та коштів, отриманих за пакетом медичних гарантій від НСЗУ, придбано засобів індивідуального захисту на загальну суму 6 522 989,08 грн. Отримано матеріальних цінностей у вигляді благодійної допомоги на суму 3 184 783,11 грн. З регіонального спецрезерву залучено 1 026 462,95 грн.

Питання третє: «ковідовські гроші». Де вони?

Медичним працівникам бригад ШМД, які нині працюють в умовах коронавірусної інфекції, ще наприкінці 2018 року з обласного бюджету почали виплачувати надбавки до заробітної плати у вигляді премій, що у загальній сумі в середньому нараховується: водіям — 13 145 грн, середнім медичним працівникам — 15 964 грн, лікарям — 22 273 грн.

За березень 2020 року бригади ШМД  Центру екстреної медичної допомоги (192 медпрацівники) отримали: 

• лікар вищої категорії (1 ставка) — середня заробітна плата 26 тисяч 265 грн (зарплата + доплата за COVID-19) + 8100 грн преміальних з обласного бюджету = 34 365 грн; 
• лікар без категорії (1 ставка) — середня заробітна 13744 грн (зарплата + доплата за COVID-19)+ 7000 грн премія з обласного бюджету = 20 744 грн; 
• фельдшер вищої категорії(1 ставка) — середня заробітна плата 17955 грн (зарплата+доплата за COVID-19) +8710 грн преміальних з обласного бюджету = 26 тисяч 665 грн;
• фельдшер без категорії (1 — середня заробітна плата 14 тисяч 989 грн (зарплата +доплата за COVID-19) +7 270 грн премія з обласного бюджету = 22 259 грн;
• водій(1 ставка) – середня заробітна плата 12 584 грн (зарплата +доплата за COVID-19) +6 290 грн преміальних з обласного бюджету = 18 874 грн.

За травень 2020 року бригади ШМД  Центру екстреної медичної допомоги отримали:

• лікар вищої категорії (1 ставка) — середня заробітна плата 38 958 грн (зарплата+доплата за COVID-19) +9 090 грн премії з обласного бюджету = 48 048 грн;
• лікар без категорії (1 ставка) — середня заробітна плата 20 573 грн (зарплата +доплата за COVID-19) +7 010 грн премії з обласного бюджету = 27 583 грн.
• Фельдшер вищої категорії (1 ставка) — середня заробітна плата 30 201 грн (зарплата +доплата за COVID-19) +6 010 грн премія з обласного бюджету = 36 211 грн; 
• фельдшер без категорії (1 ставка) — середня заробітна плата 9 389 грн (зарплата+доплата за COVID-19) +6 010 грн премії з обласного бюджету = 15 399 грн;
• водій(1 ставка) — середня заробітна плата 10 606 грн (зарплата+доплата за COVID-19) +4020 грн преміювання з обласного бюджету = 14 626 грн.

Бригада ЕМД, яка не вважається «ковідною» та надає допомогу пацієнтам з підтвердженими випадками COVID-19, згідно з договором з НСЗУ отримує додаткову оплату розмірі 12 тис. грн за обслуговування кожного підтвердженого випадку.

Питання четверте: спалах коронавірусу на підстанції №1. Хто виїжджатиме?

У Вінниці працює 33 бригади ЕМД, 14 з яких на першій підстанції. Наразі на виклики виїжджають 29-32 бригади на добу, 10-13 працюють на підстанції № 1.

Питання п’яте: яка «швидка» їде на виклик?

У період спалаху гострої респіраторної хвороби COVID-19 на підстанції №1 працювало 6-9 бригад ЕМД, які виконували по 5-6 викликів за чергування. Зазвичай, бригада за чергування виконує по 4-5 викликів. Для зменшення навантаження на бригади підстанції № 1 на виклики часто виїжджали бригади центрального відділення та підстанції № 2. У період 2018-2019 роки навантаження по м. Вінниці складало 8-10 викликів за чергування.

Перелік закладів охорони здоров’я 1 хвилі для госпіталізації пацієнтів з хворобою на COVID-19 по Вінницькій області включає 9 лікарень.

Він затверджений розпорядженням керівника робіт з ліквідації наслідків медико-біологічної ситуації природного характеру державного рівня В. Ляшком від 28 квітня 2020 року № 26, відповідним розпорядженням керівника робіт у Вінницькій області С. Здітовецьким від 30 квітня 2020 р.№ 58/р. , наказом ДОЗ ОДА від 05.05.2020р.№ 805

Перелік закладів охорони здоров’я Вінницької області першої хвилі

Відповідно до вищезазначених документів, затверджено чіткий Регіональний алгоритм госпіталізації пацієнтів з COVID-19 по Вінницькій області. При підозрі на COVID-19 пацієнта везуть не в єдину опорну лікарню, яка розташована по вул. Хмельницького шосе (КНП «Вінницька центральна клінічна районна лікарня»), а згідно з алгоритмом госпіталізації хворих з цією патологією.

Для інших випадків надання екстреної медичної допомоги пацієнтам без підозри на коронавірусну інфекцію, маршрут затверджено відповідним наказом ДОЗ ОДА і включає майже всі медичні заклади області, в залежності від клінічної ситуації. Цей наказ діє з 2016 року, відтак дуже прикро, що окремі медичні працівники з достатнім стажем роботи в складі бригади ШМД досі його не знають.

Питання шосте і сьоме: медики захворіли і заразили півміста. Чому підстанцію екстреної медицини не закрити на карантин?

З моменту введення карантину на території України відповідно до рекомендацій та алгоритмів надання медичної допомоги кожен пацієнт розглядається як потенційно підозрілий на COVID-19. Саме тому майже на кожен виклик керівник бригади ЕМД має з’являтися в засобах індивідуального захисту.

У травні 2020 року Верховна Ради України прийняла Закон «Про внесення змін до статті 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб»  щодо додаткових гарантій прав медичних та інших працівників, зайнятих у сфері захисту населення від інфекційних хвороб, та членів їх сімей» встановлено, що «держава забезпечує страхові виплати в таких розмірах медичним працівникам державних і комунальних закладів охорони здоров'я:

• 1) у разі встановлення групи інвалідності протягом 1 (одного) календарного року, що настала внаслідок захворювання коронавірусною хворобою (COVID-19), за умови, що таке захворювання пов'язане з виконанням професійних обов'язків в умовах підвищеного ризику зараження — залежно від встановленої працівнику групи інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності, але не менше, ніж 300-кратному розміру прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року;
• 2) у разі смерті працівника — у 750-кратному розмірі прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб на 1 січня календарного року.

Розмір та порядок здійснення страхових виплат, передбачених пунктом 1 частини третьої цієї статті, визначається Кабінетом Міністрів України.Відповідні зміни внесено до статті 39 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб».

Дія цього Закону поширюється на всі випадки інфікування або смерті внаслідок інфікування коронавірусною хворобою (COVID-19) медичних працівників державних і комунальних закладів охорони здоров'я, державних наукових установ, які виконували професійні обов'язки в умовах підвищеного ризику зараження коронавірусною хворобою (COVID-19), що мали місце з моменту встановлення Кабінетом Міністрів України карантину відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб».

З моменту виявлення першого медика, хворого на COVID-19, на підстанції № 1обласного Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф працівники всіх бригадбули протестовані методом ПЛР, хворим надано медичну допомогу в повному обсязі.

Здорові працівники продовжують виконувати свої обов’язки.

Щодо летального випадку, зафіксованого на базі Вінницької ЦРКЛ відносно медичного працівника підстанції № 1 Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, варто зауважити, що  59-річня вінничанка  при позитивному ПЛР від 14.06.2020 року з клінічними симптомами коронавірусної інфекції, 15.06.2020 р. була госпіталізована до Вінницької ЦРКЛ.Діагноз: COVID-19.

У зв’язку з погіршенням стану 22.06.2020р. переведена в реанімаційне відділення. За останні 5 днів стан пацієнтки покращився, нормалізувалась температура тіла. Покращилась сатурація кисню. Отримано перший негативний ПЛР-тест.

З метою наступного лікування було заплановано перевести пацієнтку з реанімації до інфекційного відділення. 01.07.2020р.з цього приводу відбувся консиліум лікарів у реанімаційному відділенні. Однак, раптово настало погіршення стану здоров’я жінки. Ймовірно, згідно з клінічними ознаками, — тромбоз легеневої артерії.

01 липня 2020 року, о 15.00, після проведення всіх реанімаційних заходів, незважаючи на посилену тромболітичну терапію, констатовано біологічну смерть громадянки.

Читайте також:

Лікарі швидкої хворіють на COVID-19, але в ковідні бригади черга

В Україні уже понад 46 тисяч випадків COVID-19, на Вінниччині — 1915

Слідкуйте за новинами Вінниці у Telegram.