Смерть породіллі. Чи варто ризикувати, коли вибираєш місце пологів?

Альона РЯБОКОНЬ

Ілюстративне зображення

Існує закон, який забороняє медику приймати пологи на дому.
Але не існує закону, який би забороняв жінці народжувати, хоч де і хоч з ким.
А ще є модні тенденції, які призводять до смерті породіллі або немовляти, коли не враховуєш усі небезпеки.
І так, в пологовому теж помирають. То що краще?

У 2020 році, за даними держстату, в Україні від ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду померло 24 жінки. У 2018 році таких смертей було 39. До 2012 року у МОЗі звітували про 75 жінок, які в середньому кожного року помирають під час пологів. Тобто статистика свідчить про покращення як умов, так і кваліфікацій.

Серед основних же причин материнської смертності відзначають неакушерські патології та масивні кровотечі. Серед малюкової смертності — недоношеність, вроджені вади розвитку, перинатальні інфекції та домашні пологи.

До речі, про домашні пологи, весь цивілізований світ нічого поганого в тому не бачить, але за однієї умови — жінка має народжувати під наглядом спеціаліста.

Відео дня

Де тут кваліфікація?

Останні кілька днів мережа не стихає від новини про смерть 34-річної жінки з міста Рівне, яка померла від крововтрати під час пологів. Це сталося 23 січня. Породілля була противницею традиційної медицини і позиціонувала себе людиною, яка встановлює тісний контакт із природою.

Це друга вагітність жінки, і вона вирішила народжувати вдома, домовившись з «духовною акушеркою», доулою. Жінка народила хлопчика 4,5 кг, але після пологів почала втрачати кров. Коли її доставили в лікарню, було вже пізно. Медики потім писали «запустити серце, якому немає що качати, неможливо». Без матері залишились двоє дітей.

Але деякі користувачі соцмереж і блогери почали звинувачувати у смерті рівнянки саме лікарів, мовляв, не врятували. Після такого хейту лікарі з різних міст на своїх сторінках почали публікувати історії лікарняних буднів, в яких немає місця інстагламуру. Рух отримав назву #Руки_Геть_від медиків.

До речі, однією з основних претензій, що пред’являються медикам — статистика смертності. Але навіть п’ять хвилин у гуглі за запитом «жінка померла під час домашніх пологів» і ось: в 2011 році в Хмельницькому 32-річна жінка народжувала вдома — померла вона і малюк. 2018 — Львів, під час домашніх пологів померло немовля. 2020 рік — Харків, померла 35-річна жінка, яка теж народжувала вдома...

Власний вибір

У Вінниці є сім’ї, які обирають домашні пологи. Наприклад, Борис Максимчук (професор, доктор педагогічних наук) має троє дітей, і всіх його дружина Ірина народила вдома.

— Є така теорія Станіслава Гроха, що всі наші проблеми дитинства і дорослого життя залежать від того, як проходять пологи, — розповідає Борис Максимчук. — Я зацікавився цією темою, вивчав її, і коли дружина Ірина завагітніла, ми довго шукали людину, яка допоможе нам підготуватися до пологів. Спочатку це була одна людина в Києві, потім знайшли у Вінниці.

На думку Бориса, до пологів потрібно готуватися незалежно від того — вдома ви вирішили народжувати чи у пологовому. До дня пологів жінка має бути у відмінній фізичній та психологічній формі. Зокрема Ірина Максимчук плавала, бігала, займалась йогою, ходила в тренажерний зал, загартовувалась.

— Я нічого проти лікарів не маю, тому що кожного разу після домашніх пологів ми їздили до лікарні, де Ірину і дитину оглядали, — говорить чоловік. — І ми відчули велику різницю у ставленні до домашніх пологів, наприклад, у 2002 році, і у 2015 році. З останньою дитиною, коли ми приїхали до пологового на огляд, лікарі запитували про наш досвід, цікавились цим питанням, і ставились цілком прихильно. З першою дитиною, коли приїхали до пологового, після огляду, коли були висновки, що з дитиною і з мамою все добре, лікар прописав Ірині антибіотики, коли я запитав — «навіщо», у відповідь почув — «про всяк випадок». Ну як так?

— Я не те, щоб палкий прихильник домашніх пологів, я за те, щоб в лікарні були створені умови наближені до домашніх. Щоб для жінки це було максимально комфортно. І звичайно ж, відповідальність на підготовці до пологів (протягом всієї вагітності) цілком має бути покладено на пару.

Якщо є 1% сумніву — не варто

Вінницька психологиня Наталя Плахотна, мати чотирьох дітей, і трьох останніх вона народила вдома. Відносно жахливої смерті породіллі з Рівного, Наталя висловилась категорично — не розумію цього, і цілком підтримую лікарів. Коли в людини не вистачає мозку на оцінку критичної ситуації, коли людина не може зважити всі переваги чи недоліки, тоді краще народжувати в пологовому. Тоді ця жінка була б жива, і в дітей була б мама.

— Чому я народжувала вдома? — говорить пані Наталя. — Тому що першу дитину я народила в 1991 році в пологовому, і тоді було нормою, щоб дитину після пологів одразу забирали у мами, привозили лише у визначені години на годування (пам’ятаю ці візочки), а ще абсолютно здорова мати мала знаходитись в пологовому 10 днів і бачити власне немовля лише кілька разів на добу.

Це зараз дитину одразу після народження прикладають до грудей мамі і виникає відчуття єднання. Жінка каже, що взагалі було б гарно об’єднати всі переваги домашніх пологів (комфорт, психологічна підтримка), і переваги пологів у медзакладі (кваліфікація персоналу, невідкладна допомога) в одне ціле.

— Сьогодні є дуже багато кваліфікованих лікарів і акушерок, але бувають такі речі, коли, наприклад, не виходить налагодити контакт лікаря з породіллею, — розповідає жінка. — Хоча зараз в пологових будинках стало набагато краще, порівнюючи з 90-ми. Жінка може взяти окрему палату, дозволена присутність близької людини, відразу дають дитину, вона може слухати музику. Це багато значить. А пологи вдома, це дуже великий ризик, і якщо людина сумнівається хоча б на 1%, не варто цього робити.

Наталя народжувала вдома, але постійно консультувалась в лікарів, в неї були зібрані валізи і раптом що, готова була протягом декількох хвилин бути у пологовому.

— Я цілком критично оцінювала обстановку. І це свого роду був мій особистий виклик, — розповідає вінничанка. — Але я готувалась, плавала, займалась йогою, правильним харчуванням, фізична активність була моїм постійним супутником, окрім того, я стояла на обліку і задавала всі аналізи. Зі мною і дитиною протягом вагітності було все гаразд. Крім того, я багато знала, читала, готувалась до пологів. Тобто це не була якась фанатична дія, я проти фанатизму в будь-якому прояві, і тим більше, якщо це стосується життя.

Лікарі проти некомпетенції

За словами вінницького неонатолога (лікарка попросила не називати прізвище) лікарі проти домашніх пологів. І вона аргументує це більш ніж двадцятирічною практикою, за якої були різні випадки.

— Під час пологів окремо займаються мамою і дитиною. Тож традиційно присутні гінеколог, акушер і неонатолог. І я не можу зрозуміти, як це може робити одна людина, — говорить лікарка. — Будь-які пологи можуть призвести до гіпоксії в дитини (нестача кисню) і кровотечі в породіллі (навіть якщо до того все було ідеально). Під час потуг у жінки може статися відслоювання плаценти, якщо в цей час дитина ще не народилася, потім вона або помирає, або народжується вкрай важкою. Може також бути обвиття пуповини навколо шиї й навіть тулуба. Останнім часом буває навіть «істинний вузол пуповини» і якщо під час пологів ці вузли затягуються дитина помирає. З жінкою при найідеальніших умовах може статися будь-шо. Наприклад, коли дитина велика, матка настільки перерозтягнута, що не може скоротитись і тому не припиняється кровотеча. Якщо її вчасно не зупинити, виникає певна реакція організму — кров перестає згортатись, і починає литись із матки, як рясний дощ. У такій ситуації необхідне медичне втручання і відлік життя йде на хвилини.

#Руки_Геть_від медиків

Є безліч дописів медиків під цим хештегом, але достатньо одного, зокрема, вінничанина Віктора Ошовського. Лікар зараз працює в Київській клініці акушерства та гінекології і на своїй сторінці в фб написав:

«Тож, що сталося? Абсолютно банальна біда. Чергова жінка померла під час домашніх пологів. Таке трапляється. Далі — знов банальщина. Хто винен? Авжеж — лікарі, котрим привезли жінку в комі. Не першу і не останню. Все? Аж ніяк, лікарям погрожують. Лікарів цькують. Але хто? Безумовно ті, хто не тримав у руках нічого важчого за гаджет.....».