Два інфекціоністи про COVID-19: про зникнення нюху, ліки, томографію та маски

Перший в Україні протокол лікування «ковід-19» був затверджений у Вінниці у березні поточного року. Тоді у в документі було зазначено, що поміж препаратів, якими медики запланували лікувати ковідних хворих входять антибіотики (зокрема, Азитроміцин,-авт), протималярійні, антивірусні препарати, що застосовуються в боротьбі з ВІЛ і т.д. За час карантину уявлення вінницьких медиків про «ковід-19» змінилося, Протокол лікування цієї хвороби зазнав і постійно зазнає коригування. Про це нашому виданню розповіла один із розробників документу, головний інфекціоніст Вінниччини, завкафедри інфекційних хвороб ВНМУ, професор Лариса Мороз.

— Наш вінницький протокол був узятий за основу національного протоколу України. Я увійшла до робочої групи при «мінздраві», яка доповнює цей документ, – розповідає науковець. — Раз, чи два рази на місяць збирається робоча група, ми обговорюємо що додати, які препарати забрати, при якому ступені важкості які з них призначати. Розробляємо алгоритм лабораторних дій. Працюємо над чіткою інструкцією для сімейних лікарів. Бо вони роблять багато помилок. Ми їм радимо, які препарати повинні призначатися на початку захворювання, а які взагалі призначати не можна.

— До числа медикаментів для лікування коронавірусу входить Сумамед (Азитроміцин). Є висновки науковців з США, що цей антибіотик може викликати інфаркт, зупинку серця. Якщо це так, то чому його приписують хворим на ковід?

— Ми доопрацювали вимоги стосовно антибактеріальної терапії, зокрема, зменшили кількість призначення антибіотиків до мінімуму. Бо вони викликають появу флори, стійкої до таких препаратів, на яку потім антибіотики не діятимуть. Додали трохи противірусних препаратів. Їх закупило міністерство охорони здоров’я. Зараз ми на них очікуємо.

— Чи потрібно використовувати антибіотики при лікуванні вдома, гормональні препарати як це приписують деякі сімейні лікарі?

— Ні, застосовувати антибіотики при амбулаторному етапі лікування не потрібно. Так само і гормональні препарати, такі, як Дексаметазон. Їх можна застосовувати лише в стаціонарі, в палатах невідкладної допомоги, в реанімації.

— Що ви порадите приймати людям, які лікуються вдома, амбулаторно?

— Можна приймати цинковмісні препарати, вітаміни групи С і D, для підвищення імунітету, Бетаргін, або Аргінін, пити багато рідини. Якщо температура тіла вища 38 градусів потрібно збивати її Парацетамолом чи Німесілом. Все, більше нічого не потрібно на першому етапі хвороби. Щоправда, в деяких країнах на цьому етапі застосовують противірусні препарати в таблетках. В протоколі у нас вони є, але в країні не зареєстровані. 

— Деякі лікарі радять вживати для профілактики «ковіду-19» противірусний препарат «Ергоферон» й інші йому подібні…

— Цього робити не варто: вони нічого не дають і можуть лише зашкодити. Бо профілактики у цієї недуги немає. 

— За вашими спостереженнями – є у людей які перехворіли на коронавірус імунітет, і скільки він діє? Бо з цього приводу можна почути різні думки. Наприклад, що імунітет виробляється, але він не тривалий, не на все життя…

—Так, у людей виробляються так звані імуноглобуліни класу G, які відповідають за гуморальну ланку імунітету.  Якщо вони у людини є більше трьох місяців, то вони зберігаються. Раніше вважали, що імунітет у людини на ковід всього 2-3 місяці. Але сьогодні ця думка змінюється, імунітет більш тривалий. Якщо провести аналогію з грипом, то там щороку ми проводимо вакцинацію. Можливо, вакцинація від коронавірусу теж буде щорічною.

— Чи потрібно усім робити комп’ютерну томографію як про це кажуть деякі сімейні лікарі?

— Ні. Комп’ютерну томографію можна робити починаючи з 4-5 дня, з появою високої температури. Не раніше. Бо вона нічого не дасть. А далі краще  робити ультразвукове дослідження, бо воно не опромінює.

Зникнення смаку і нюху не ознака легкої форми коронавірусу

— Чи справді зникнення нюху і смаку є ознакою того, що людина хворіє на «ковід-19» в легкій формі, як про це кажуть деякі сімейні лікарі? – Це питання ми поставили інфекціоністу Вінницької міської клінічної лікарні №1 Вірі Остапенко.

— Це помилка. Висока температура, кашель, задишка, зниження сатурації – оце визначає важкість перебігу хвороби, а не зниження смаку чи нюхових відчуттів. Бо і у важких хворих смак і нюх пропадає. Тому це зовсім не показник. Хоча, дійсно, у більше ніж 80 відсотків пацієнтів, які мають коронавірусну хворобу, є зниження смакових і нюхових відчуттів, або їх повна відсутність. Взагалі, при різних вірусних інфекціях може пропадати смак і відчуття запахів.

— Чи завжди сімейники приписують пацієнтам з коронавірусом правильне лікування на перших етапах хвороби? Бо можна почути нарікання на їхню роботу…

— Скажу відверто – сімейні лікарі часто чинять неподобства. Наприклад, призначають з першого дня антибіотики. Далі: призначають такі дози, які на сьогодні не відповідають тим рекомендаціям, які існують. Це жахіття і безграмотність. 

— Що ж в такому випадку робити пацієнту? Звертатися одразу до інфекціоністів…?

— Є протоколи, і сімейні лікарі повинні призначати людям лікування відповідно до них. Пацієнт має право запитувати у них: «Чи відповідає це лікування, яке ви мені призначили, тому, як має бути? Оці противірусні препарати, які ніде не записані?». Бо сімейний лікар часто просто ставить галочку, робить вигляд, що лікує. 

— Тема, яка вже набила оскому, але від цього не менш актуальна: чи рятують маски від коронавірусу?

— Однозначно маски і дотримання дистанції півтора метра рятують, до мінімуму знижується ризик інфікування. Хоча дехто починає казати, мовляв, вірус проходить через маску. Але вірус не сам по собі існує, він знаходиться в слині, в слизові. І при розмові, при кашлі ці крапельки з вірусом залишаються на масці, вона як захисний бар’єр.   

Важливе від редакції
Ми залишаємо цю статтю у безкоштовному доступі, щоб якомога більше людей дізнавались перевірену інформацію про COVID-19. Підтримайте редакцію підпискою, і ми зробимо більше таких матеріалів.

Слідкуйте за новинами Вінниці у Telegram.