Чи можна аналізом калу перевірити якість вінницьких лабораторій?

Чи можна перевірити якість праці лікарських лабораторій? Теоретично так, практично дуже важко. Журналіст RIA вирішила перевірити аналіз калу дитини у чотирьох вінницьких лабораторіях.  Першою була лабораторія на Скалецького, безкоштовна. Далі в Медичному центрі на Київській, та дві приватні лабораторії “Альтамедіка” та “Сінево. 

Швидко і без направлення
“У вас є направлення?” - перше питання, яке звучало в усіх установах, куди журналіст принесла аналізи. “Ну нема, то нема”, - говорили у відповідь на “ні”.  А ще питали, що саме шукаємо?  Шукали ми звичайно розбіжності, для лікарів же відповідь була - “перевірте на глисти і взагалі, як там справи”. В кожній лабораторії запропонували зробити копрограму, яка окрім хімічного та мікроскопічного дослідження показує й наявність чи відсутність паразитів. 
 

За ваші гроші все ок
“Альтамедика” та “Сінево” - лабораторії, про які ходить слава у вінничан. Мовляв, більш чіткого результату вам ніде не покажуть, та й самі лікарі “радять” туди нести аналізи. Хоча й дорогувато. Аналіз калу, до речі, найпростіший, який ми робили - 80 грн. 
Привітні дівчата на рецепції, попросили лише телефон, заповнили форму, взяли вміст одноразової тари, отримали кошти і побажали успіху. 
На Київській, у Медичному центрі теж платні послуги. Але відмінні, звісно, від “Альтамедика” та “Синево”, зокрема, той самий аналіз калу коштує 25 грн, але якщо у вас є право на субсидію, то аналізи можна зробити в половину вартості. В амбулаторії на Скалецького за аналіз платити не потрібно. Лаборант лише трохи ніяково запитала: “Може, щось в благодійний фонд дасте?” Витягнула з кишені дві гривні. 

Навіщо платити більше?
Розшифровку аналізів у лабораторіях не дають, кажуть - йдіть до сімейного лікаря, він усе скаже, і що робити, порадить. 
Переглянувши аналізи всіх чотирьох лабораторій, сімейний лікар повідомив, що в дитини в принципі все у нормі. Суттєвої різниці в результатах немає і стосовно цього можна зробити лише один висновок - що копрограму в чотирьох лабораторіях роблять практично однаково. 
Можна було б зробити інакше, а саме - навіщо платити більше, якщо за дві гривні благодійного внеску, можна отримати те ж саме, що й за 80. Але…

Є історія вінничанки на ім’я Олена, яка під час вагітності спостерігалась у двох лікарів. Один лікар був за місцем прописки, щоб отримати декрет, інший добре знайомий, якому довіряєш. 
“Знайома лікарка направляла мене на аналізи в лабораторію, де ціна послуг була досить демократична, наприклад, аналізи на гормони коштували до 100 грн. Про якість не знаю, довіряю лікарю. Дільнична лікарка направляла у найбільш дорогу лабораторію нашого міста, де ті ж самі аналізи коштували від 250 грн. Спілкуючись з вагітними дівчатами у черзі до лікаря, постійно виникали розмови на цю тему. І висновки напрошувалися самі по собі - лікарі мають свої інтереси, тому що з десятка лабораторій міста наполегливо радять найдорожчі. Та чи найякісніші?

Не можна оцінити якість лабораторії по одному аналізу
 Сергій Макаров, сімейний лікар
- Справа в тому, що аналіз калу, та й будь-який інший, не найкращий варіант, щоб оцінити якість роботи лабораторії. Тому що дуже не постійний склад речовини, навіть якщо з одного зразка набирати. Якщо взяти аналіз крові і дивитися, наприклад, рівень гемоглобіну, або кількість еритроцитів - це більш стабільні показники. Якщо лабораторії нормально працюють, то вони суттєво відрізнятися не повинні. Хоча можуть, і це теж нормально. Тому що є похибка вимірювання, або для дослідження одного і того ж параметру можуть використовуватись різні методики, і кожна з них може мати свої нормативи. Не існує в природі методів зі стовідсотковою достовірністю.

Зокрема хороші методи дослідження мають параметри 95-97%. Це означає, що якщо 100 людей які мають гепатит, здають аналіз, то результат у 95 випадках підтвердиться, а в п’яти пацієнтів при даному дослідженні може бути псевдонегативний результат. Як лікар я це знаю. І коли результат викликає сумніви, розумію, що пацієнт міг попасти в ці 3-5% лабораторної похибки, потрібно перездати аналізи. Насправді точність лабораторної діагностики, це дуже складна задача. В одній і тій самій лабораторії, ті ж самі люди, тими ж самими методиками один аналіз виконують екстра точно, а інші дослідження в тій самій лабораторії роблять з похибками, тому що в цей момент у них не відкалібрований апарат, погані реактиви… 
Для визначення якості аналізів існує реферінг лабораторії, це найточніші методи, які називають золотими стандартами. Вони можуть бути суттєво дорожчі, тому не використовуються широко. До речі, це не контролюючий орган, лабораторія може туди звернутись, аби перевірити саму себе, якщо зацікавлена. 

Нова служба є. Реєстру лабораторій - немає
Хто ж відслідковує якість послуг вінницьких лабораторій. Можлива санітарна епідеміологічна служба? Але з 6 квітня завдяки роспорядженню Кабінету міністрів санітарна служба зникла. І головний санітарний лікар області Олександр Сорочан каже, що свої службові повноваження вони втратили. Але й до того якість лабораторій вони не перевіряли, лише безпеку праці працівників.  
- Питанням лабораторій має займатися нова структура Держпромспоживслужба, та в повноваженнях такого не прописано, і говорити, що лабораторії якимось чином їй підпорядковані, не можна, - говорить Олександр Сорочан. -  Ми, як і будь-хто інший, можемо замовляти послуги в лабораторіях, які внесені у єдиний реєстр, тільки реєстру поки що теж немає. 
Про якість, за словами Сорочана, може свідчити наявність сертифікатів ISO. (Це міжнародна система акредитації). Такими сертифікатами займається центр держстандарту та метрології. Хоча, як з’ясувалося, в державному підприємстві “Вінницястандартметрологія” теж нічого не вирішують. За словами заступника генерального директора з метрології  Леоніда Білоконя, їхня структура лише входила в комісію, яка інспектувала лабораторії. А всі питання стосовно сертифікації та стандартизації вирішувалися на рівні МОЗу.

Взагалі питання якості праці лабораторій не викликає захоплення у лікарів та чиновників. Єдине, про що вони кажуть, не можна порівнювати лабораторії, які працюють у місті. Тому що є державні, є комунальні, а є приватні установи і фінансування в них відповідне. І реактиви та технології відповідні до фінансування. І кожен має сам робити вибір, кому довірити власне здоров’я і куди нести свій кал. 

Слідкуйте за новинами Вінниці у Telegram.