Інсульт без очевидних симптомів. Як розпізнати «інсульти-хамелеони» та «тихі» інсульти
- Інсульт не завжди починається з перекошеного обличчя чи слабкості руки. Раптове запаморочення, проблеми із зором, головний біль, порушення координації або навіть сильна сонливість можуть бути нетиповими проявами небезпечного стану.
- Неврологиня пояснює, що так звані «інсульти-хамелеони» легко сплутати з іншими захворюваннями, через що можна втратити дорогоцінний час для лікування.
Перекошене обличчя, слабкість руки, порушення мовлення — саме з такими ознаками найчастіше асоціюють інсульт. Однак іноді небезпечний стан може проявлятися зовсім інакше: раптовим запамороченням, проблемами із зором, судомами, сильним головним болем чи навіть різкою сонливістю.
Через нетипові симптоми інсульт можна сплутати з мігренню, проблемами з внутрішнім вухом, епілептичним нападом або іншими станами. Такі випадки називають «інсультами-хамелеонами». Окремо існують «тихі інсульти», які можуть не мати помітних для людини симптомів.
Розбираємося, як можуть проявлятися такі інсульти та чому важливо не чекати, що симптоми минуть самі.
Які симптоми інсульту вважаються типовими
Інсульт виникає через порушення кровопостачання мозку, унаслідок чого пошкоджується його частина. Стан потребує невідкладної медичної допомоги, адже зволікання може призвести до незворотного ураження мозкової тканини.
Для швидкого розпізнавання інсульту часто використовують абревіатуру FAST:
- F — Face (обличчя). Одна половина обличчя може опуститися або заніміти. Якщо попросити людину посміхнутися, посмішка може стати асиметричною.
- A — Arm (рука). Раптово виникає слабкість або оніміння однієї руки. Якщо попросити людину підняти обидві руки, одна з них може мимоволі опускатися.
- S — Speech (мовлення). Мова може стати нечіткою або спотвореною. Людині важко правильно вимовляти слова, говорити чи розуміти звернене до неї мовлення.
- T — Time (час). Якщо виникла хоча б одна з таких ознак, не можна зволікати — потрібно негайно викликати екстрену медичну допомогу та запам'ятати або зафіксувати час появи симптомів.
Водночас відсутність цих класичних ознак не означає, що інсульту немає.
Що таке «інсульт-хамелеон»
«Інсультом-хамелеоном» називають інсульт, який проявляється нетипово, через що на перших етапах його складно розпізнати.
Як пояснює неврологиня Анастасія Рахнянська, симптоми залежать від того, яка саме ділянка мозку постраждала.
«Для нас звично, що це має бути втрата сили в кінцівках, порушення мови, асиметрія обличчя. І в більшості випадків це дійсно так. Але в деяких пацієнтів судинна катастрофа стається в “менш популярних” зонах і, відповідно, прояви будуть іншими», — пояснює лікарка.
Наприклад, при ураженні мозочка можуть виникати проблеми з координацією, а якщо інсульт зачіпає потиличні частки мозку — порушення полів зору.
За даними дослідження, проведеного в Данії, серед понад 9 тисяч пацієнтів, які звернулися по невідкладну допомогу через підозру на інсульт, прояви, які можна віднести до «інсультів-хамелеонів», виявляли у 2–28% випадків.
Небезпека таких інсультів полягає не лише в тому, що сам пацієнт може не запідозрити проблему. Нетипові симптоми іноді можуть ввести в оману і медиків.
«Першочергово лікар може розцінити симптоми пацієнта не як порушення мозкового кровообігу, а як якусь іншу патологію. Це може призводити до затримки проведення обстежень — КТ або МРТ головного мозку — втрати часу для лікування», — зазначає Анастасія Рахнянська.
За словами неврологині, через це пацієнт іноді може потрапити не до профільного інсультного відділення, а, наприклад, до терапевтичного.
Які симптоми можуть маскувати інсульт
Нетиповий інсульт може проявлятися по-різному. Серед симптомів, які здатні заплутати пацієнта або лікаря:
Раптове запаморочення
Запаморочення є одним із найпоширеніших нетипових проявів інсульту. Воно може виникати і через проблеми з внутрішнім вухом, які не становлять безпосередньої загрози життю.
Але якщо запаморочення виникло раптово, особливо разом із нудотою, блюванням, порушенням рівноваги чи координації, цей симптом не варто ігнорувати.
Порушення свідомості та сплутаність
Людина може раптово стати дезорієнтованою, не розуміти, де перебуває, або поводитися незвично. Такі прояви можуть помилково сприйняти як наслідок інфекції, інтоксикації чи психічного розладу.
Сильний або незвичний головний біль
У деяких випадках головний біль може бути одним із небагатьох проявів інсульту. Через схожість симптомів його іноді приймають за мігрень, особливо якщо людина вже має такі напади.
Судоми
Судомний напад також може бути проявом інсульту, хоча трапляється це нечасто. Після судом людина може залишатися дезорієнтованою, загальмованою, а також мати слабкість у кінцівках.
Оніміння або слабкість лише однієї частини тіла
Інсульт не обов'язково призводить до слабкості всієї половини тіла. Іноді може постраждати лише одна кінцівка або окрема ділянка обличчя.
Такий симптом легко сприйняти як проблему з периферичним нервом.
Раптові проблеми із зором
Порушення зору можуть проявлятися по-різному — від раптового погіршення або втрати зору до випадіння частини поля зору, проблем із рухами очей чи ситуації, коли людина перестає помічати предмети з одного боку.
Незвична сонливість
У рідкісних випадках інсульт може проявлятися надмірною сонливістю. Зокрема, це може бути пов'язано з ураженням таламуса — ділянки мозку, яка бере участь у регуляції сну та пробудження.
Тобто людина може не скаржитися на звичні симптоми інсульту, а натомість раптово стати надзвичайно сонливою або втратити звичний рівень активності.
З чим найчастіше можна сплутати «інсульт-хамелеон»
За словами Анастасії Рахнянської, нетипові прояви інсульту можуть нагадувати чимало інших станів.
«Це може бути раптове запаморочення з нудотою та блюванням, яке можна розцінити як харчове отруєння. Або ж гостра сплутаність свідомості чи різкий когнітивний дефіцит, які нагадують психоз», — розповідає неврологиня.
Окремі порушення чутливості можуть нагадувати проблеми з периферичним нервом, а раптові зміни зору — захворювання очей.
Інсульт також можна пропустити у людини, яка має мігрень із аурою. Нові неврологічні симптоми можуть помилково сприйняти як черговий напад.
Схожість можлива й з епілептичним нападом. Після судом людина може бути дезорієнтованою, загальмованою або мати слабкість у кінцівках.
«Ключова проблема при атипових проявах — поспішне пояснення симптомів більш знайомим діагнозом, без виключення інсульту», — наголошує лікарка.
Саме тому раптові та незвичні зміни у стані людини потребують уваги, навіть якщо вони не схожі на класичну картину інсульту.
Хто може мати вищий ризик нетипового перебігу
За словами неврологині, особливо уважними варто бути до людей, у яких симптоми складніше правильно інтерпретувати.
До таких груп належать:
- молоді люди без класичних факторів ризику серцево-судинних захворювань;
- люди з мігренню;
- пацієнти з психіатричними діагнозами;
- ті, хто вже переніс інсульт і має залишкові неврологічні симптоми;
- літні люди з когнітивними порушеннями;
- люди з епілепсією.
У таких випадках нові симптоми можуть помилково сприйматися як прояв уже наявного захворювання або вікових змін.
Як інсульт може проявлятися у жінок та людей різного віку
Основні ознаки інсульту у чоловіків і жінок можуть бути однаковими — асиметрія обличчя, слабкість кінцівок, порушення мовлення, проблеми із зором, рівновагою та координацією.
Водночас у жінок частіше можуть спостерігатися загальна слабкість, сплутаність свідомості, проблеми з пам'яттю, головний біль, нудота та блювання.
Дослідження також показують, що головний біль, зміни свідомості та психічного стану при інсульті частіше фіксують у жінок.
Вік також має значення. За словами Анастасії Рахнянської, у молодих людей серед нетипових проявів частіше трапляються головний біль, незрозумілі порушення чутливості або проблеми із зором.
У літніх людей інсульт може проявитися делірієм, падінням або раптовим зниженням звичного рівня функціонування навіть без вираженої слабкості руки чи ноги.
«Тут йдеться не про окремий неврологічний симптом, а про раптову втрату звичного рівня повсякденної самостійності без очевидного грубого неврологічного дефіциту», — пояснює лікарка.
Наприклад, людина, яка ще вчора самостійно ходила, раптом перестає вставати з ліжка, стає байдужою або втрачає ініціативність.
«Близькі можуть розцінити це як вікове погіршення, загальну слабкість і починають шукати причини не там, або ж взагалі не звертаються по медичну допомогу», — додає Анастасія Рахнянська.
Що таке «тихий інсульт»
Окремо виділяють так звані «тихі інсульти». На відміну від гострого інсульту з очевидними неврологічними симптомами, вони можуть пройти без помітних для людини проявів.
Людина може навіть не знати, що перенесла інсульт, а зміни в мозку виявляють пізніше під час обстеження, наприклад КТ або МРТ.
Водночас називати такі інсульти абсолютно безпечними не варто. Навіть якщо людина не помітила моменту їх виникнення, пошкодження мозкової тканини може мати значення для її подальшого здоров'я.
Саме тому раптові зміни у поведінці, пам'яті, координації, зорі чи здатності виконувати звичні дії не варто списувати лише на втому або вік.
Головне — не чекати
Інсульт не завжди виглядає так, як його показують у навчальних плакатах. Він може початися зі слабкості руки чи перекошеного обличчя, а може — з раптового запаморочення, проблем із зором, порушення координації або сплутаності.
Тому при раптовій появі будь-яких незвичних неврологічних симптомів не варто намагатися самостійно визначити причину або чекати, що стан мине. Важливо якнайшвидше звернутися по невідкладну медичну допомогу та повідомити медикам, коли саме з'явилися перші симптоми.
Навіть якщо прояв не схожий на «класичний» інсульт, краще перевірити це якомога швидше.
Вас може зацікавити:
Вакцинація дітей перед школою та садочком: що варто знати батькам перед навчальним роком
Подвійний переворот на трасі та авто в кюветі: за добу на Вінниччині сталися дві ДТП з потерпілими
Додайте 20 хвилин до вибраних джерел у Google
