Які психічні розлади можуть бути підставою для виключення з військового обліку? Пояснює адвокат

Лариса ОЛІЙНИК

Питання мобілізації та здоров’я сьогодні стоїть гостро як ніколи. Чи є депресія підставою для звільнення? Чи можна служити з ПТСР?
З адвокатом розбираємося в нормах оновленого законодавства: які саме психічні розлади дають право на статус «непридатний» та як правильно підтвердити свій діагноз на військово-лікарській комісії, щоб отримати виключення з обліку.

Психічні розлади можуть бути підставою для виключення з військового обліку, якщо вони мають тяжкий або стійкий характер зі значними порушеннями функцій. Рішення про непридатність приймає Військово-лікарська комісія (ВЛК) на основі Розкладу хвороб, затвердженого Наказом МОУ №402. Деталі пояснює вінницька адвокатка Наталя Опольська.

Як зрозуміти, що психічна хвороба підлягає під списання?

— Основою є консультація у лікуючого лікаря, тут дуже важливо встановлення точного діагнозу, а також наявність тривалості розвитку хвороби, історія перебування на обліку. Я завжди раджу клієнтам проконсультуватися у двох спеціалістів та визначити, чи діагноз не на «межі» пунктів «а» у Розкладі хвороб. Адже якщо діагноз відповідатиме пункту «б», то військовозобов’язаний буде придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони та після ВЛК може бути мобілізований.

Що саме важливе в діагнозі лікаря та на що звертати увагу до направлення на ВЛК?

— Тут все дуже просто, але разом з тим дуже складно. Діагноз щодо психічної хвороби повинен відповідати одній із наведених нижче статей, точно відображати повноту діагнозу. До хвороб, на підставі яких військовозобов’язаного ВЛК зобов’язана списати з військового обліку, віднесено:

Стаття 14: різко виражені, затяжні психотичні стани, а також психічні розлади, що проявляються вираженими порушеннями за психоорганічним типом (ейфоричний та апатичний варіант), з вираженим когнітивним зниженнямабо стійким органічним розладом особистості, а також різко вираженими клінічними проявами або тривалим перебігом.
Стаття 15: тяжкі психічні розлади, зумовлені зловживанням психоактивних речовин з активною залежністю, а саме: розлади психічної діяльності(затьмарення свідомості, порушення сприйняття, мислення, волі, емоцій, інтелекту чи пам’яті), які позбавляють особу здатності адекватно усвідомлювати оточуючу дійсність, свій психічний стан і поведінку.
Стаття 16: усі форми шизофренії, шизотипових та хронічних маячних розладів з частими загостреннями та/або хронічним перебігом, шизоафективний розлад, гострий поліморфний психотичний розлад з симптомами шизофренії, БАР з частими змінами фаз без стійких епізодівінтермісії.
Стаття 17: ПТСР з вираженою симптоматикою та прогредієнтним типом перебігу, виражений тривожно-депресивний розлад, асоційований зі стресом, виражений генералізований тривожний розлад, виражений обсесивно-компульсивний розлад, тяжкий депресивний епізод без психотичних симптомів, тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами, депресивні епізоди, ускладнені суїцидальними спробами, суїцидальними намірами, аутоагресивною поведінкою, які не піддаються лікуванню, з тривалістю хворобливих проявів понад 3 місяці з дати виникнення клінічних хворобливих проявів.
Стаття 18: різко виражені, що не піддаються компенсації, так звані ядерні форми психопатії та випадки патологічного розвитку особистості (параноїльні, обсесивно-фобічні тощо), які характеризуються найбільшглибокими та стійкими хворобливими проявами, що на тривалий час позбавляють працездатності та перешкоджають виконанню службових обов’язків.

Чи всі психічні розлади автоматично означають непридатність до військової служби?

— Ні, все залежить від тривалості перебігу, наслідків та можливості лікування хвороби, загострення, ремісії.

Які критерії тяжкості психічного розладу враховує ВЛК?

— При визначені придатності до військової служби комісія ВЛК враховує, чи помірно, чи тяжко виражений психічний розлад. Зверніть увагу, що якщо ви не надаєте медичні документи, у яких вказано хворобу, то в такому випадку в комісії не буде підстав проводити огляд або дообстеження щодо психічних хвороб.

Для повного списання по хворобі потрібна експертна оцінка, яка проводиться після стаціонарного обстеження з урахуванням клінічного психологічного дослідження з визначенням ступеню вираженості. Тому, зверніть увагу: якщо є психічний розлад, а особу доставили на «експрес» ВЛК, то його може бути не встановлено і такого хворого можуть навіть не направити на дообстеження. Дійте завчасно в інтересах ваших близьких.

Чи враховується тривалість хвороби та лікування при визначенні придатності?

— В загальному, так. Щодо окремих хвороб тривалість хвороби чи лікування є визначальним при визначенні ступеню придатності. Зокрема, до таких хвороб віднесено гострі поліморфні психотичні розлади без симптомів шизофренії — не менше 2 років. Також враховується термін стаціонарного лікування — 3 роки для категорії залежних з психічними та поведінковими розладами, різко вираженими змінами особистості з інтелектуально-мнестичними і психотичними порушеннями, які знаходяться на державній програмі замісної підтримуючої терапії.

Чи є підставою для виключення з військового обліку шизофренія та шизотипові розлади?

— Так, усі форми шизофренії, шизотипових та хронічних маячних розладів з частими загостреннями та/або хронічним перебігом підлягають під непридатність.

Як оцінюється придатність до служби при біполярному афективному розладі?

Легкі форми біполярних афективних розладів підпадають під придатність до служби в ТЦК, частинах забезпечення тощо.

Чи може тяжка депресія або рекурентний депресивний розлад бути підставою для непридатності?

— Ні, помірно виражені депресивні розлади підлягають придатності з обмеженнями. Звичайна депресія ж не є підставою ні для непридатності, ні для придатності до служби в ТЦК.

Як військово-лікарська комісія оцінює посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

— По Розкладу хвороб особи з ПТСР підлягають: непридатності до військової служби, повній придатності, придатності з обмеженнями, а також під потребу в лікуванні, відпустці, звільненні від виконання службових обов'язків.

ПТСР з вираженою симптоматикою та прогредієнтним типом перебігу — непридатність до військової служби;
ПТСР з помірно вираженою симптоматикою та стабільним типом перебігу — придатність з обмеженнями;
ПТСР з регредієнтним типом перебігу — придатність;
ПТСР після епізоду загострення, що потребують тривалого лікування та реабілітації — потреба лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов’язків.

Чи можуть панічні атаки або тривожні розлади бути підставою для списання?

— Ні, панічні атаки чи звичайні тривожні розлади не є підставою для списання. Згідно розкладу хвороб, непридатність встановлюється особам, у яких виражений тривожно-депресивний розлад, асоційований зі стресом, виражений генералізований тривожний розлад

Чи є підставою для виключення розлади особистості?

— Так, але за умови стійкого органічного розладу особистості, який супроводжує основне захворювання — психічний розлад, що проявляється вираженими порушеннями за психоорганічним типом (ейфоричний апатичний варіант). Також під непридатність підпадає патологічний розвиток особистості(параноїдальні, обсесивно-фобічні тощо), які характеризуються найбільш глибокими та стійкими хворобливими проявами, що на тривалий час позбавляють працездатності та перешкоджають виконанню службових обов’язків.

Чи може адвокат супроводжувати процес встановлення непридатності?

— Так, адвокат може супроводжувати. Зокрема, проаналізувати ваші медичні документи, сформувати юридичний висновок, супроводжувати процес шляхом подання адвокатських запитів щодо затвердження рішення ВЛК, а також оскаржувати дії та рішення комісії ВЛК.

Читайте також:

ТЦК зняв з військового обліку чоловіка, який змінив стать. Резонансний випадок коментує адвокат

Виключення з обліку за станом здоров’я. Що потрібно знати військовим та військовозобов’язаним?

Подякуй журналістці гривнею